糖尿病握久缓解的可行性是一个备受争议的话题，一方列举了胜利的推测，另一方则对始终实用性和刻下的缓解界说建议质疑。最近，在德国汉堡举行的欧洲糖尿病推测协会（EASD）本年的年会上，群众们筹商了糖尿病握久缓解在履行世界中是否可行。

英国纽卡斯尔大学的罗伊-泰勒解释以为，通过对 2 型糖尿病患者进行低热量饮食的一系列推测，他依然说明 2 型糖尿病的握久缓解在履行世界中照实是可行的。

他在概括我方的推测时开始先容了 Counterpoint 推测，该推测于 2011 年阐发，通过极低热量饮食1 有可能逆转 2 型糖尿病。

该推测还标明，2 型糖尿病是由肝脏和胰腺中过剩的脂肪引起的，而减少器官内的脂肪是缓解病情的要道。

然则，Counterpoint 仅仅一项倏得的办法考证推测，还需要进一步的推测来说明，归附平淡的经由会握续到低热量饮食阶段之后。

Counterbalance和DiRECT历练

在 2016 年的 Counterbalance 推测中，30 名 2 型糖尿病患者在归附平淡饮食之前，进行了为期八周的超低卡路里饮食（每天从奶昔和汤中摄取 800 卡路里）。

推测甩掉标明，淌若体重收缩得以保管，2 型糖尿病至少不错逆转 6 个月。

不外，这两项推测皆是在推测中心进行的，结巴的是要笃定 2 型糖尿病能否在日常贬责的低级保健中逆转。

DiRECT 历练由全科大夫奉行提供，在纽卡斯尔和格拉斯哥之间趋附进行，旨在回话这个问题。298 名 2 型糖尿病患者进入了这项立时对照历练，其中包括为期 12 周的超低卡路里饮食，以及随后的减肥保管复古。

始终推测甩掉和影响

泰勒解释说："2018 年，这项首创性的推测标明，通过低级保健中的饮食干涉，2 型糖尿病有可能赢得缓解。1年后，干涉组的体重比基线时平均轻了10公斤（22磅），近一半（46%）的糖尿病患者病情赢得缓解--他们停用了总共降糖药物。2 年后，他们的体重仍比基线时轻 8.8 千克（19.4 磅），36% 的东说念主病情赢得缓解。"

"随后，咱们又将推测延伸了三年，以看望该辩论的始终益处。 延伸推测的参与者每三个月会在全科大夫诊所接受一次顾问或养分师的预约，在此时间，他们会赢得干系保握减肥后果的建议。那些在幸免体重反弹方面最胜利的东说念主一直保握在缓解情景。五年后，他们的体重仍比基线低 8.9 千克（19.6 磅），仍处于缓解期。 不外，这只占两年时处于缓解情景的东说念主的 23%，因为干涉组的全体体重皆有所归附。这里传达的信息是，只须那些概况保握体重的东说念主才略保握缓解情景--何况不错敬佩的是，神秘顾客营运那些体重归附到正本水平的东说念主，2 型糖尿病又会卷土重来"。

泰勒解释的推测还笃定了 2 型糖尿病的根底原因，以及缓解的生物学旨趣。

他的推测标明，肝脏中过剩的脂肪会遏止胰岛素平淡责任。 它还会加多脂肪向包括胰腺在内的身体组织输出的平淡经由，从而蹧蹋产生胰岛素的β细胞平淡责任。体重反弹会导致肝脏脂肪加多、肝脏输出脂肪加多以及贝塔细胞功能着落。

对国度的影响和履行世界的适用性

DiRECT 的推测甩掉激发了英格兰的一项寰宇性缓解辩论4 ，该辩论接管极低热量饮食来促进体重收缩，从而逆转 2 型糖尿病。

英国国度医疗办事体系（NHS）的"2型糖尿病缓解之路"辩论的早期甩掉露出，12个月后体重收缩了10.3公斤（22.1磅），与DiRECT历练的甩掉异常。

泰勒解释说："因此很显著，在履行世界中，通过必要的减重来终了 2 型糖尿病的缓解是可行的，只须提供充足的复古以幸免体重反弹，就能终了握久缓解。幸免体重反弹具有挑战性，但这是可能的，何况不错终了始终缓解"。

英国莱斯特大学的 Kamlesh Khunti 解释发言反对该动议。

Khunti 解释以为，2 型糖尿病的握久缓解在履行世界中并不可行。他诓骗对低热量饮食、GLP-1 受体兴盛剂和减肥手术等活命神色干涉设施的推测字据来解释原因。

他解释说，通过活命神色干涉（包括低热量饮食）缓解病情的设施已在多项推测中赢得考证，但这些推测标明，举止更正很难始终保管。

对活命神色干涉和煦解界说的品评

其中包括 DiRECT 历练，该历练泛泛被援用为通过低热量饮食终了减肥可使 2 型糖尿病缓解的字据。然则，DiRECT 在五年后只陈说了 53 名握续缓解者的数据，约占领先立时接受低热量饮食者的 7%。

Khunti解释说："DiRECT推测的老本效益分析也值得商榷。其他推测标明，通过更正活命神色收缩的体重最终会反弹。轮回激素水平的变化会加多食欲，促使体重反弹。体重反弹还会导致附带肥美--即失去的部分肌肉被脂肪取代。此外，推测还莫得露出低热量饮食能裁减糖尿病微血管并发症（如视网膜病变和精神病变）的风险，也不行裁减大血管并发症（如冠状动脉疾病）的风险。"

另一个要道问题是缓解的界说。好意思国糖尿病协会、EASD 和英国糖尿病协会的最新界说是，缓解是指住手降糖诊疗三个月后 HbA1c

尽管这些甩掉令东说念主颤抖，但按照现在的界说，它们并不属于缓解，因为参与者并不行住手服用降糖药物。

相比其他干涉设施

最有劝服力的始终缓解数据来自减肥或减重手术，近三分之一的东说念主在 15 年后仍处于缓解情景。

"代谢手术也显线路对微血管和大血管的益处。GLP-1受体兴盛剂亦然如斯，"Khunti解释说。"然则，减肥手术是一种异常强烈的手术，并不合适总共东说念主群。它还与严重的不良事件干系，其中一些可能是致命的。总之，在履行世界中，握久缓解是不可能的--至少按照现在对缓解的界说是这么。也许是时期对术语进行念念考了；淌若界说为'接受或不接受降糖诊疗后高血糖缓解'，那么在履行世界中，更多的东说念主不错终了缓解。"

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